類風溼性關節炎

 作者:蔡清霖醫師

  類風溼性關節炎是一種慢性、多發性的疾病,它除了侵犯關節外,還可侵犯全身各個組織器官。 類風溼性關節炎盛行率只約1%,不像我們想像的多。在腦海裡,類風溼性關節炎的病人往往是坐在 輪椅上 ,兩膝腫脹,兩手變形;但每位類風溼性關節炎的病人,其病程都不一樣。

  一、發生原因:類風溼性關節炎目前認為是一種自體免疫性疾病。可能與組織抗原中的HLA-PR4 有關。 而女性罹患率為男性的三倍。

  二、疾病症狀:一般好發於35-50歲之間,發病初期有2/3的人會感覺疲倦、食慾不振、全身無力、 不舒服;隨後開始有左右對稱性的關節腫痛,而且早上關節僵硬超過一小時之久,經過活動後會較好 另外也會引發關節外的症狀,例如風濕結節-在關節附近皮下組織產生結節、血管炎、肋膜炎或纖 維化、 眼睛的鞏膜炎、脾臟腫大、血球數目下降等。

  三、疾病預防與治療:類風溼性關節炎目前沒有預防的好方法,而治療方面可用非類固醇抗炎藥 物止痛,再配合物理治療和休息;如效果不佳,再考慮一些副作用較大的藥物,如金製劑,抗瘧疾藥 或 降低免疫的藥物。這些治療主要的目的是控制發炎的情況,以免反覆慢性的關節發炎導致軟骨破 壞,最 後關節變形。如果已嚴重變形的關節,可能就需作滑膜液切除術或人工關節置換術了。

  四、醫師的話:類風溼性關節炎盛行率只約1%,不像我們想像的多。在腦海裡,類風溼性關節炎 的病人往往是坐在輪椅上,兩膝腫脹,兩手變形;但每位類風溼性關節炎的病人,其病程都不一樣 ,必 需 定期長期追蹤,好好治療,以預防關節變形或關節外的症狀產生。

(本文曾刊載於中廣月刊)/版權所有    台大醫院骨科部